Nieoczekiwana infekcja wątroby krętkami borrelia garini
Opisany przypadek to – jak twierdzą autorzy – pierwszy przypadek zakażenia B. garinii z zajęciem wątroby i wystąpił u mężczyzny z obniżoną odpornością.
Publikacja mikrobiologiczna – w streszczeniu czytamy, że w Europie Borrelia afzelii wywołuje głównie objawy skórne, z kolei garinii i bavariensis objawy neurologiczne, a burgdorferi stawowe. Uszkodzenie wątroby nie jest typowym objawem w boreliozie z Lyme.
73-letni mężczyzna z chłoniakiem, leczony bendamustyną i rytuksymabem, zgłosił się do lekarza z gorączką i stanem zapalnym. Wszystkie badania mikrobiologiczne były negatywne, a FDG-PET wykazał całkowitą remisję chłoniaka. Trzy miesiące później wykonano biopsję wątroby i histologia ujawniła bakterie podobne do krętków.
Diagnozę drobnoustrojów przeprowadzono przez sekwencjonowanie 16S rDNA, sekwencjonowanie genu flageliny (flaB) (nie jestem pewna tego tłumaczenia, po szczegóły odsyłam do publikacji w linku) i zidentyfikowano borelię garinii. Pacjent – jak się podaje w publikacji – wyzdrowiał po trzytygodniowym kursie antybiotyków.
Badacze opisują, że diagnoza była trudna, ponieważ zajęcie wątroby jest nietypowe, zwłaszcza że pacjent nie miał wcześniej rumienia i w ogóle nie pamiętał ugryzienia kleszcza.
Wniosek z publikacji: ten przypadek pokazuje, że niewyjaśniona gorączka i zespół zapalny u pacjentów z obniżoną odpornością uzasadniają przeprowadzenie szczegółowych badań w celu identyfikacji bakterii, takich jak krętki.
Zdjęcie Martin Büdenbender z Pixabay
ann-clinmicrob.biomedcentral.com